Notre Santé est en jeu : Pour sauver le système, écoutons le terrain !

Boris Cyrulnik, Michaël Dandrieux , Martin Winckler, Isabelle Derrendinger ... 40 personnalités et acteurs du monde de la santé proposent vingt solutions concrètes pour réinventer le système.

Six mois pour un rendez-vous ORL, des Urgences qui débordent, des lits fermés, plus de pédiatres ou de gynécologues dans certains territoires, des services psychiatriques saturés et des Ehpad en souffrance : tel est le constat que tout le monde peut faire au sujet du système de santé en France. Et pourtant il a été classé en 2000 par l'OMS parmi les meilleurs du monde, notamment grâce au principe d'universalité de l'accès aux soins. Mais il vit depuis longtemps sur ses acquis de l'après-guerre et la pandémie est venue jeter une lumière crue sur cette réalité d'aujourd'hui : il est à bout de souffle. Si le système tient encore, c'est parce que les soignants ont en commun l'amour du métier.

Les auteurs de Notre santé est en jeu donnent la parole à ces professionnels - médecin, infirmier, aide- soignant, sage-femme mais également directeurs administratifs ou membres associatifs - pour qu'ils délivrent, de l'intérieur, leurs propositions d'amélioration d'un système aujourd'hui fortement menacé.

Notre système de santé est un gros paquebot à manœuvrer. Écoutons chaque membre de l'équipage, appuyons-nous sur l'intelligence collectie pour construire un projet social et politique : la démocratie sanitaire.

Les mieux placés pour dire aux soignants comment soigner, ce sont les patients. Mais on ne leur demande jamais leur avis. Ce qui serait vraiment révolutionnaire, ce serait un lieu de partage et d'échange, où les soignés seraient paritaires avec les soignants.

MARTIN WINCKLER

Zoom sur les auteurs :

Florence Boulenger est journaliste en presse économique. Elle traite particulièrement des sujets d'organisation du travail, d'entrepreneuriat et d'innovation.
David Ghesquières est ingénieur Arts et Métiers ParisTech. Consultant pour le secteur de la santé depuis plus de vingt ans, il a accompagné les quatre catégories d'acteurs : les autorités de santé, les payeurs, les fournisseurs de soins et l'industrie pharmaceutique.

Infos pratiques:

• Editeur : Vuibert
• Date parution : 24 Mai 2023
• Auteur : Florence Boulenger & David Ghesquières
• Taille : 160 pages
• Prix : 17€
• ISBN : 978-2-311-15054-4

LISTE DES CONTRIBUTEURS & CONTRIBUTRICES

• Jean-Marc Aubert – Ancien directeur de la DDGOS à la Cnam, VP Healthcare IQVIA France
• Philippe Besset – Président de la FSPF
• Patrick Chamboredon – Président de l’Ordre naBonal des infirmiers
• Pierre-Marie Coquet – Médecin généraliste – MSP de Maubeuge
• Boris Cyrulnik – Neuropsychiatre et auteur
• Michaël Dandrieux – Sociologue de l’imaginaire – Sciences Po
• Agnès De Leersnyder – CEO – Future4Care
• Guillaume Debaty – Chef de service du Samu de l’Isère, CHU de Grenoble
• Amandine Deraed – Directrice adjointe en charge des RH – ADAR Flandre Maritime
• Isabelle Derrendinger – Présidente de l’Ordre naBonal des sages-femmes
• Julie Devictor – Présidente du CNP des IPA (infirmiers en pratique avancée)
• Franck Devulder – Président de la CSMF
• Alexandre Dussart – Aide-soignant à domicile
• Thomas Fatôme – Directeur général de la Cnam
• Jacques Franzoni – Médecin et coprésident de la CPTS de Valenciennes
• Guillaume Garot – Député PS (Mayenne)
• Patrick Giraudoux – Professeur émérite d’écologie, membre du Comité de veille et d’anticipation des risques sanitaires (Covars) et de l’Académie vétérinaire de France
• Étienne Grass – Enseignant à Sciences Po (chaire Santé), ex-DG adjoint de l’AP-HP – VP exécutif en charge des services publics chez Capgemini

• Jean-Paul Hamon – Président d’honneur de la FMF
• Christophe Jacquinet – Président de Santéliance Conseil, cofondateur de la Fabrique de la Santé et ex-DG des ARS Picardie et Rhône-Alpes
• Kada Klouche – Chef du service réanimation – CHU de Montpellier
• Viviane Kovess-Masfety – Psychiatre, épidémiologiste et autrice
• Caroline Leroy – Infirmière libérale – MSP de Maubeuge
• Philippe Levisse – Pédopsychiatre, médecin généraliste – CH de Calais
• Pascale Mathieu – Présidente du Conseil naBonal de l’Ordre des kinésithérapeutes
• Olivier Mercier – Président du directoire d’Interfimo
• Pascal Meyvaert – Médecin généraliste, médecin coordonnateur en Ehpad, président de l’AMCEAL et du SMCG-CSMF
• Alain Morel – Biologiste moléculaire – CLCC du Grand Ouest
• Céline Morena – Pharmacien hospitalier – CH Sud Francilien
• Jean-Paul Ortiz – Médecin néphrologue, ancien président de la CSMF
• Béatrice Pacteau – Aide-soignante en Ehpad public
• François Pelen – Cofondateur de Point Vision
• Gérard Raymond – Président de France Assos Santé
• Isabelle Richard – Directrice de l’EHESP
• Stéphanie Rist – Médecin rhumatologue, députée Renaissance (Loiret) et rapporteure générale de la commission des affaires sociales
• Norman Sartorius – Psychiatre, ancien directeur du Département de la Santé mentale à l’Organisation mondiale de la Santé (OMS)
• Dominique Simonnot – Contrôleuse générale des lieux de privation de liberté et journaliste
• Antoine Tesnière – Médecin et directeur général de PariSanté Campus
• Christian Vedrenne – Médecin généraliste – MSP de Maury
• Martin Winckler – Médecin et écrivain

SOMMAIRE

Chapitre 1. Par où commencer ? L’éléphant dans la pièce

• Il n’y aura jamais assez d’argent
• La santé, c’est « le » sujet
• L’éléphant est démographique
• Un troupeau d’éléphants ?
• Covid et « mode dégradé » : un révélateur
• Temps long contre mandats politiques
• États-Unis, Royaume-Uni et modèle français
• Un cocktail sociétal
• Souffrance et force
• La reconnaissance ne passe pas seulement par les salaires
• « La paille, l’espoir, le burn-out »

Chapitre 2. Dans la salle d’attente | Les besoins des patients

• De la proximité
• Numerus clausus et chute des voca3ons
• « À un moment donné, il faut des bras »
• Postes à pourvoir
• Un risque : être soigné en fonc3on de son réseau
• Déserts... et suroffre
• Éducation thérapeutique
• Suis-je malade ou pas ?
• La santé est (aussi) une construction sociale
• Un temps de parole inégalement distribué
• Pas d’étude de marché
• Vers la médecine en équipe

Chapitre 3. Qui décide ? - L’héritage et les projets politiques

• L’enveloppe globale : l’Ondam
• Deux régulateurs pour un seul « marché »
• L’un des restes à charge les plus bas du monde
• « Celui qui a l’argent, c’est celui qui décide »
• Tarification : suivez-nous dans le maquis
• Vers la fin de la tarification à l’activité dans les établissements de santé en 2024
• Et la qualité des soins dans tout ça ?
• La figure centrale du médecin
• Le malentendu
• Des objectifs de santé publique « cachés » dans la rémunération des médecins
• La non-fongibilité des enveloppes, un obstacle à la réorganisation de l’offre de soins
• 12 % du PIB, pour quels résultats ?
• Bien, mais peut – certainement – mieux faire
• ARS : la réforme inachevée
• Il manque un horizon
• Fabrique de la Santé : trois mesures radicales
• Faut-il réguler l’installa3on des médecins ?
• La loi Rist bouscule l’ordre établi
• Demain, un véritable partage des tâches ?
• Le risque de financiarisation
• Le doute et l’espoir malgré tout

Chapitre 4. Inititives de terrain | Ils se retroussent les manches : sources d’inspiration

• Travailler en équipe (la médecine solidaire)
• Faire confiance à chaque maillon
• L’échelon local, une clé de succès
• Rapprocher les deux jambes du système
• Repenser la sélection et la formation
• Réconcilier l’administration et les soignants
• Maîtriser et adopter le numérique
• Muscler la prévention
• Vers l’approche One Health

"   On s’est cassé la figure sur les prévisions d’espérance de vie en bonne santé. Vivre âgé pour être grabataire, merci bien !

La France n’est plus en première place.

On est 7e ou 8e dans le classement européen.

Franck Devulder, CSMF

Hiver 2023 : la France fait face à une épidémie de bronchiolite. Deux mille enfants supplémentaires à accueillir en urgence, soit deux enfants par hôpital. Deux seulement !
Et pourtant, on doit déclencher le plan blanc. Nous avons perdu toute capacité de souplesse.

Un corps social composé de presque 1,5 million de personnes, dont plus de la moitié d’infirmiers, peut faire ou défaire une élection.

On nous dit à la fois “Soyez rentables” et “Vous êtes le service public”.

On ne sait pas sur quel pied danser.

Kada Klouche – Service de réanimation – CHU de Montpellier "