« La prise en charge des personnes âgées dépendantes
Bâtir une stratégie et un modèle médico-économique efficients dans un environnement en forte mutation /
Perspectives nationales et régionales à l’horizon 2025 »
Auteur de l’étude : Jean-Christophe Briant
Xerfi-PRECEPTA
Août 2012
313 pages
Principaux enseignements de cette analyse
Aujourd’hui trois grands constats s’imposent au sein de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes :
1/ L’augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes à l’horizon 2040 est acquise, seule l’ampleur du phénomène demeure incertaine.
Le vieillissement de la population française s’accompagne en effet mécaniquement d’une hausse du nombre de seniors en perte d’autonomie.
Au-delà des difficultés méthodologiques inhérentes à l’évaluation du niveau de dépendance d’une personne, des incertitudes pèsent sur l’évolution future de la durée de vie sans incapacité comparée à l’évolution de l’espérance de vie.
Le nombre de personnes âgées dépendantes pourrait atteindre de 1,4 à 1,7 million en 2030 et de 1,85 à 2,7 millions en 2060* ;
(*) Source : projections du groupe de travail Charpin (avril 2011)
2/ L’aide de l’entourage dite « informelle » demeure au cœur du dispositif de maintien à domicile des personnes âgées.
Elle est toutefois soumise à des évolutions démographiques et sociologiques défavorables.
La mise en place de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) a modifié la structure et l’intensité du soutien apporté aux seniors dépendants à leur domicile sans pour autant entraîner un véritable retrait des aidants.
Or, le ratio entre les aidants potentiels et le nombre de personnes âgées de 75 ans et plus devrait sensiblement chuter sur la période 2020-2040 (voir figure ci-dessus).
3/ L’aide « formelle » est plus que jamais la contrepartie de la politique de « libre choix » assumée par les pouvoirs publics.
Cette dernière repose sur la solvabilisation de la demande et la planification de la croissance de l’offre d’équipements, soit deux leviers aujourd’hui fragilisés financièrement et qui montrent leurs limites en matière d’efficacité et de qualité.
« Les chantiers stratégiques de la filière
Une succession de réformes, qui impactent directement les opérateurs de la filière, a débuté en 2010.
Celles-ci portent sur quatre problématiques clés :
Parmi les réformes clés très attendues par les prestataires, citons celles des modes de tarification (ex : SSIAD, SAAD ou SSR), du système de financement de la dépendance et la montée en charge de la nouvelle procédure d’autorisation par appel à projets.
Sans oublier les lancements des premiers projets régionaux de santé (PRS) et leurs schémas régionaux d’organisation des soins (SROS) et médico-sociaux (SROMS).
Elles devraient conditionner le développement quantitatif et qualitatif futur des activités de la filière et privilégier des logiques de développement en filière (modèles médico-économiques plus exhaustifs regroupant des activités complémentaires).
Ces réformes devraient aussi démultiplier les opportunités pour les assureurs.
Ces derniers pourront participer aux politiques de prévention et jouer un rôle plus important en matière d’aide aux aidants encore actifs.
Grâce à un positionnement au cœur du futur système de financement de la dépendance, ils pourront également contribuer à solvabiliser durablement la demande et, enfin, s’impliquer davantage auprès des acteurs privés commerciaux de la filière. (…) »
SOMMAIRE DE l'ETUDE
1. Les métiers de la dépendance
1.1. La filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes
1.2. Les activités du secteur sanitaire intégrées à la filière
- Une multitude d’activités formant le « pôle gériatrique »
1.3. Les activités du secteur médico-social intégrées à la filière
- Des activités structurées autour des EHPAD et des SSIAD
- Deux pôles d’activités majeurs : les EHPA et les services à la personne
1.4. Un focus sur le marché de l’assurance dépendance
- Les principaux acteurs du marché de l’assurance dépendance
2. Les mutations de l’environnement
2.1. La situation démographique
2.2. La situation sanitaire et sociale
2.3. La situation politique et financière
2.4. Les grands axes du changement
3. Les besoins et perspectives de la filière à l’horizon 2025
3.1. L’équipement sanitaire : les médecins généralistes
- La capacité médicale de prise en charge des personnes âgées selon les régions
- Les perspectives de développement de l’équipement en médecins généralistes
- La densité de gériatres selon les régions
- Les perspectives de développement de l’équipement en gériatres
- L’équipement en soins de longue durée selon les régions
- Les perspectives de développement de l’équipement en soins de longue durée
- L’équipement en hospitalisation à domicile selon les régions
- Les perspectives de développement de l’équipement en hospitalisation à domicile
- L’équipement en soins de suite et de réadaptation selon les régions
- Les perspectives de développement de l’équipement en soins de suite et de réadaptation selon les régions
3.2. L’équipement médico-social : l’hébergement permanent (HP) en EHPAD
- L’équipement en hébergement permanent en EHPAD selon les régions
- Les perspectives de développement de l’équipement en hébergement permanent en EHPAD
- L’équipement en hébergement temporaire en EHPAD selon les régions
- Les perspectives de développement de l’équipement en hébergement temporaire en EHPAD
- L’équipement en accueil de jour en EHPAD selon les régions
-Les perspectives de développement de l’équipement en accueil de jour en EHPAD
- L’équipement en services de soins infirmiers à domicile selon les régions
- Les perspectives de développement de l’équipement en services de soins infirmiers à domicile
3.3. L’équipement social : l’aide et l’accompagnement à domicile (SAAD)
- L’équipement en services d’aide et d’accompagnement à domicile selon les régions
- Les perspectives de développement de l’équipement en SSIAD
3.4. La filière en Alsace : état des lieux
ALSACE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes au sein de la région Alsace
3.5. La filière en Aquitaine : état des lieux
AQUITAINE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes au sein de la région Aquitaine
3.6. La filière en Auvergne : état des lieux
AUVERGNE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes au sein de la région Auvergne
3.7. La filière en Basse-Normandie : état des lieux
BASSE-NORMANDIE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes au sein de la région Basse-Normandie
3.8. La filière en Bourgogne : état des lieux
BOURGOGNE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes au sein de la Bourgogne
3.9. La filière en Bretagne : état des lieux
BRETAGNE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes au sein de la Bretagne
3.10. La filière dans la région Centre : état des lieux
CENTRE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Centre
3.11. La filière dans la région Champagne-Ardenne : état des lieux
CHAMPAGNE-ARDENNE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Champagne-Ardenne
3.12. La filière en Corse : état des lieux
CORSE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes en Corse
3.13. La filière dans la région Franche-Comté : état des lieux
FRANCHE-COMTE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Franche-Comté
3.14. La filière dans la région Haute-Normandie : état des lieux
HAUTE-NORMANDIE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Haute-Normandie
3.15. La filière dans la région Ile-de-France : état des lieux
ILE-DE-FRANCE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Ile-de-France
3.16. La filière dans la région Languedoc-Roussillon : état des lieux
LANGUEDOC-ROUSSILLON - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Languedoc-Roussillon
3.17. La filière dans le Limousin : état des lieux
LIMOUSIN - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans le Limousin
3.18. La filière en Lorraine : état des lieux
LORRAINE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes en Lorraine
3.19. La filière dans la région Midi-Pyrénées : état des lieux
MIDI-PYRENEES - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Midi-Pyrénées
3.20. La filière dans le Nord-Pas-de-Calais : état des lieux
NORD-PAS-DE-CALAIS - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans le Nord-Pas-de-Calais
3.21. La filière dans la région Pays de la Loire : état des lieux
PAYS DE LA LOIRE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Pays de la Loire
3.22. La filière dans la région Picardie : état des lieux
PICARDIE - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Picardie
3.24. La filière dans la région Poitou-Charentes : état des lieux
POITOU-CHARENTES - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Poitou-Charentes
3.25. La filière dans la région PACA : état des lieux
PROVENCE-ALPES-COTE D’AZUR - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région PACA
3.26. La filière dans la région Rhône-Alpes : état des lieux
RHONE-ALPES - L’analyse quantitative relative de la filière de la prise en charge des personnes âgées dépendantes dans la région Rhône-Alpes
4. La structure de l’offre
4.1. La segmentation de la filière
4.2. Les forces en présence et les facteurs clés de succès
4.3. Les stratégies d’adaptation des prestataires
4.4. Les stratégies d’adaptation des assureurs
5. Les sources
A propos de Xerfi-PRECEPTA
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