Les Réseaux de Santé Gérontologiques : contre la dépendance des Equipes Médicales pour le maintien à domicile des Personnes Âgées
La Dépendance des Personnes Agées : Un problème posé mais non résolu
L'espérance de vie à 80 ans est actuellement de 8 ans pour les hommes et 10 ans pour les femmes.
C'est dans cette population que le risque de dépendance est le plus élevé.
Or le nombre d'octogénaires devrait encore être multiplié par 4 à l'horizon 2050.
En 2010, au plan national le coût de la dépendance atteignait 24,7 milliards d'euros, soit 1,3% de la richesse nationale.
Le Débat National Dépendance a été ouvert, mais il est reporté à 2012...
Cependant, la lutte contre la dépendance doit devenir une priorité de santé publique et sociétale.
Il s'agit de faire croître plus vite l'espérance de vie en santé que ne progresse l'espérance de vie.
L'accent est mis par les Pouvoirs Publics et l'ARS Ile de France en particulier sur le maintien à domicile des Personnes Dépendantes, l'Exercice Coordonné de la médecine de ville, l'Education Thérapeutique des malades chroniques et de leur entourage, le Soutien aux Aidants...
Au plan pratique, cette politique se heurte à la baisse des effectifs des Médecins Généralistes, à l'évolution des modes d'exercice (réduction des visites à domicile), aux inégalités sociales et territoriales dans l'accès aux soins.
La complexité de la prise en charge des patients âgés fragiles réclame une évaluation gériatrique, une expertise et un soutien aux Médecins et soignants de premier recours.
Le développement des Réseaux de Santé Gérontologiques apporte une solution médicale innovante et pertinente pour lutter contre la dépendance générée par les maladies chroniques.
Au service des patients et des professionnels de santé, ils assurent une prise en charge globale, qui s'appuie sur une évaluation et une expertise gériatrique pluridisciplinaire à domicile, la mise en place et le suivi d'un Plan de Santé Personnalisé, la coordination des acteurs médicaux, médico?sociaux et sociaux, le soutien des aidants.
Les Réseaux de santé Gérontologiques améliorent la coordination entre la ville et l'hôpital, et accompagnent les acteurs sanitaires dans leur pratique quotidienne.
Ils développent la nécessaire médicalisation du domicile, et retardent l'entrée dans la dépendance.
Présentation de la FREGIF
Fédération des Réseaux de santé Gérontologiques d'Ile?de?France.
Les 22 Réseaux de santé Gérontologiques d'Ile?de?France sont regroupés au sein de la FREGIF.
Ses missions se structurent autour de 3 axes :
On estime à 100 000 le nombre de Personnes Agées dépendantes en Ile de France, elles seront 25% de plus à l'horizon 2020.
Si la très grande majorité des personnes de 80 ans et plus est en bonne santé et autonome, certaines souffrent de perte d'autonomie liée à des pathologies chroniques, ce sont les « PERSONNES ÂGEES FRAGILES ».
L'évolution démographique conduit à l'accroissement de cette population et nécessite le développement d'innovations organisationnelles pour répondre à ses besoins.
Subventionnés par l'Assurance Maladie, les RESEAUX DE SANTE GERONTOLOGIQUES font face à cet enjeu, en coordonnant en Ile?de?France 4722 acteurs du sanitaire, 420 acteurs médico?sociaux, et 747 acteurs du social, issus de l'hôpital (338 partenaires) ou de la ville (4383 professionnels de santé), avec pour objectifs communs de faciliter l'accès aux soins et le MAINTIEN A DOMICILE.
Cette coordination d'experts permet d'effectuer un suivi MEDICAL INDIVIDUALISE A DOMICILE, qui optimise la prise en charge existante.
CHIFFRES CLÉS :
Par le Docteur Albert SERVADIO, président du Réseau AGEP (Paris Est)
La démographie des personnes âgées et la diminution du nombre de lits hospitaliers ont entrainé une réflexion pour une prise en charge des personnes âgées à domicile.
Le réseau de santé inclut la notion de réseau de soins ainsi que celle de prévention tant médicale que sociale d'autant qu'il s'agit de personnes âgées dont la prise en charge ne peut être que globale donc pluriprofessionnelle.
La complexité de la prise en charge polypathologique a justifié la création de structures pluriprofessionnelles : les réseaux de santé gérontologiques.
Le réseau constitue une forme organisée d'actions collectives apportées par des professionnels en réponse aux besoins de santé des personnes retraitées.
Transversal aux institutions et aux dispositifs existants et il est composé d'acteurs professionnels du champ médico-psycho-social de la ville, des établissements de santé, des associations et des institutions.
Les réseaux gérontologiques se sont développés de 2 façons : initiative prise au sein d'un établissement hospitalier auquel se sont associés des professionnels libéraux de ville, ou à partir des acteurs de ville du secteur sanitaire lesquels ont créé des conventions de partenariat avec les structures hospitalières ou médico-sociales.
Le réseau gérontologique est un réseau territorial (bassin de vie) visant à répondre à l'augmentation de la demande de soins, à la diminution du nombre de professionnels, à la complexité des situations médico-sociales, à la situation démographique des personnes âgées, et aux progrès scientifiques et techniques.
Ces actions sont les suivantes : coordonner la mobilisation des différents professionnels autour de la personne âgée et de sa famille, être un lieu de formation des acteurs médico-psycho-sociaux, dispenser certains soins n'impliquant pas la prescription de médicaments (consultations mémoire, séances de soutien psychologiques, etc.), évaluer à domicile les besoins de prise en charge et élaborer un plan de soin personnalisé, mener des actions de prévention par la mobilisation des acteurs sanitaires de ville à partir de protocoles établis en commun (évaluation des risques de chutes, de dénutrition, etc.).
Les réseaux gérontologiques participent à la filière gérontologique du territoire.
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