KPMG publie son observatoire annuel des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) non lucratifs et publics, qui restitue les principaux ratios d’activités économiques et financiers caractéristiques de la gestion de ces structures.
Personnes âgées dépendantes : la nécessaire adaptation des modes de prise en charge
Selon les projections de l’INSEE, en 2035 un français sur trois aura plus de 60 ans, et en 2060 les personnes âgées de plus de 80 ans représenteront 10% de la population totale contre 4,5% actuellement.
Cette évolution démographique va engendrer une augmentation de la demande en matière de prise en charge des personnes âgées dépendantes.
On comptabilisait en 2007 (1), 684 158 places en établissements d’hébergement pour personnes âgées contre 674 782 places en 2003, soit une évolution de 1,4%.
Selon Loic Ballet, Associé KPMG, « L’enjeu pour notre société ne réside pas tant dans l’augmentation de la capacité d’accueil des personnes âgées mais dans l’adaptation des modes de prise en charge de ces derniers : inscription dans une filière gérontologique, développement des solutions de maintien à domicile, adaptation des EHPAD à l’augmentation de certaines pathologies… ».
Ce défi a été réaffirmé par le Président de la République fin janvier 2013 lors du dernier congrès de l’Uniopss à Lille évoquant la réforme de la dépendance « tant de fois promise, tant de fois évoquée » : « Cette réforme sera prête d’ici la fin de l’année ».
Une pension de retraite de 900 euros en moyenne (2) pour un reste à charge de 1 857 euros (€) en moyenne
Le montant restant à la charge d’un résident d’EHPAD s’élève à 1 857 € par mois en moyenne, soit 61 €/jour.
Cependant, il varie selon la situation géographique de l’établissement.
Ainsi, en Ile-de-France, un résident devra payer 2 242 € par mois en moyenne, contre 1 819 € dans les établissements hors Ile-de-France, soit en moyenne 26% de plus que dans les autres régions.
Un taux d’encadrement encore loin de l’objectif fixé par le Plan Solidarité-Grand-Âge
Le taux d’encadrement moyen, qui mesure le rapport entre le nombre d’équivalents temps plein et le nombre de lits occupés, augmente en fonction du niveau de dépendance des résidents.
Il s’établit en moyenne à 0,59 ETP (3) par lit occupé.
Pour un établissement accueillant des personnes âgées très dépendantes, ce taux atteint 0,64 ETP en moyenne.
Il convient de rappeler que le Plan Solidarité Grand Âge, mis en œuvre entre 2007 et 2012, prévoyait d’atteindre une moyenne de 0,65 ETP par lit occupé.
Il évoquait même la nécessité d’augmenter le taux d’encadrement à 1 professionnel pour 1 résident pour les personnes âgées les plus malades et les plus dépendantes.
Hausse du niveau de dépendance : en 30 ans, l’âge moyen d’entrée en maison de retraite a reculé de 5 ans
Il y a 25 ans, l’âge moyen d’entrée (4) en maison de retraite était de 80,2 ans, puis de 83,5 ans en 2007 pour s’élever aujourd’hui à 85,06 ans.
L’âge moyen des femmes hébergées est de 85,84 ans contre 84,62 ans pour les hommes.
Le taux d’occupation moyen des EHPAD du panel est de 96%, à un niveau stable par rapport à l’an dernier (97%).
Le taux de nouvelles admissions s’élève à 27% par an.
Le niveau de dépendance des résidents en EHPAD a augmenté depuis 2009.
Ainsi, les établissements du panel de l’observatoire KPMG affichaient en 2009 un niveau de GMP [Gir Moyen Pondéré (5)] moyen de 646, alors qu’il atteint 670 en 2011.
Les EHPAD publics accueillent des résidents plus dépendants : 50% des EHPAD publics ont un GMP moyen supérieur à 700 contre 34% des EHPAD privés non lucratifs.
Le coût de prise en charge est fortement impacté par les coûts de l’immobilier
Le coût net moyen d’un résident s’établit en moyenne à 89 €/jour.
On constate que ce coût moyen est plus élevé en Ile-de-France (109 €, contre 88 € hors Ile-de-France).
Loïc Ballet, Associé KPMG, commente : « Cette différence provient essentiellement du coût de l’immobilier supérieur en Ile-de-France. 25% du coût journalier d’un EHPAD concerne l’immobilier. Parallèlement, le patrimoine des EHPAD du panel est vieillissant : 60% des établissements de l’échantillon ont plus de 20 ans, ce qui a conduit un certain nombre d’entre eux à investir lourdement durant ces dix dernières années. La conjonction de ces deux facteurs n’augure pas une baisse du poste "immobilier" dans la gestion des EHPAD pour les années à venir ».
(1) DREES, Etudes et Résultats n°689 « L’offre en établissements d’hébergement pour personnes âgées en 2007 », mai 2009
(2) La pension de retraite moyenne des femmes s’élève à 900 euros. Ces dernières représentent la majorité des résidents d’EHPAD.
Source : Les retraités et les retraites en 2010 – DREES – 12 mars 2012
(3) Equivalent Temps Plein
(4) C.Delbès, J.Gaymu, Qui vit en institution ?, Gérontologie et Société, n°112, mars 2005
(5) Le GMP ou GIR Moyen Pondéré correspond au niveau de dépendance des résidents dans un établissement.
Plus il est élevé, plus le niveau de dépendance est important.
L'Observatoire des EHPAD - KPMG - Janvier 2013
Cette étude est consultable sur le site de KPMG en http://www.kpmg.com/FR/fr/IssuesAndInsights/ArticlesPublications/Pages/Observatoire-EHPAD-2013.aspx
Elle peut également être téléchargée ci-dessous.
Méthodologie de l'enquête
L’observatoire EHPAD a été conçu à partir de données des comptes administratifs portant sur l’exercice 2011, et recueillies auprès de 323 établissements publics et privés non lucratifs (PNL).
Cet observatoire décrypte les principaux ratios économiques des structures accueillant des personnes âgées dépendantes.
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