Etudes de l'IRDES sur la perte d'autonomie

Deux études récentes sur les personnes âgées sont consultables sur le site de l'Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la Santé (IRDES) :


Avril 2013

Une analyse des déterminants socio-économiques de la fragilité des personnes âgées à partir des données de panel et rétrospectives de SHARE
Nicolas Sirven (Irdes)
Document de travail Irdes n° 52bis. Avril 2013 *

Les études récentes sur la demande de soins de long terme ont mis en évidence le rôle de la fragilité en tant que précurseur de la perte d’autonomie, indépendamment des maladies chroniques.
La fragilité est définie comme un état de santé vulnérable résultant de la diminution de la réserve physiologique de la personne âgée.
Ce concept médical est introduit ici dans un cadre d’analyse économique afin d’étudier le rôle des politiques sociales dans la prévention de la perte d’autonomie et le maintien de la qualité de vie des personnes en perte d’autonomie.

En utilisant quatre vagues de données de panel de l’enquête SHARE (Survey on Health, Ageing, and Retirement in Europe), un indice de fragilité est créé comme métrique de cinq critères physiologiques (modèle de Fried) pour des répondants âgés de 50 ans et plus dans dix pays européens, entre 2004 et 2011.

La dimension longitudinale est explorée de deux manières.

• Premièrement, les différences dans l’évolution de la fragilité sur une période de sept ans sont analysées à partir de variables pertinentes pour la politique sociale (soutien au revenu, aménagement du logement et prévention de l’isolement social) dans un modèle de panel à effets fixes.
  
  
• Deuxièmement, les effets fixes individuels sont décomposés grâce à un modèle à effets aléatoires avec une spécification à la Mundlak.
  Les données rétrospectives supplémentaires de SHARE sur l’histoire de vie (SHARELIFE) sont ensuite utilisées pour examiner les différences entre les niveaux de fragilité.

Les résultats révèlent la présence de plusieurs sources d’inégalités sociales au cours de la vie.
Il s’avère donc que les systèmes de protection sociale jouent un rôle majeur dans l’accompagnement, la prévention ou la réduction du processus de perte d’autonomie.
Plusieurs implications pour les politiques publiques sont suggérées.

* Traduction du Document de travail n° 52, décembre 2012

Cette étude est téléchargeable sur le site de l'IRDES, en
http://www.irdes.fr/EspacePresse/CommuniquesDePresse/ComPresseDocTravail/ComPresseDT52bis.htm

     
Février 2013

Fragilité et prévention de la perte d'autonomie
Une approche en économie de la santé
Nicolas Sirven (Irdes)
Questions d'économie de la santé Irdes n° 184. Février 2013

Dans un contexte global de vieillissement de la population, une meilleure connaissance des mécanismes conduisant à la perte d?autonomie constitue un objectif majeur, notamment pour mettre en ?uvre des politiques de prévention efficaces.
Le concept de « fragilité », élaboré initialement en géronto-gériatrie et désignant un état précurseur de la dépendance fonctionnelle, apparaît à ce titre comme un outil intéressant.
Si plusieurs approches coexistent, le modèle de Fried, reposant sur cinq critères d?ordre physiologique ? fatigue, diminution de l?appétit, faiblesse musculaire, ralentissement de la vitesse de marche, sédentarité ? semble le plus opérationnel pour mesurer la fragilité et cibler des populations suffisamment en amont de la dépendance.

En économie de la santé, l'?approche retenue ici de la perte d?autonomie s?intéresse particulièrement aux causes et conséquences économiques et sociales du processus de fragilisation des personnes âgées, et aborde des enjeux tant en termes de protection sociale que d?efficacité du système de soins.

Cette étude est téléchargeable sur le site de l'IRDES, en http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/Qes2013.html#n184