L'AUTONOMIE DES PERSONNES ÂGÉES AU COEUR DES DÉBATS
Le 27e congrès de la FNADEPA, les 12 et 13 juin derniers à la Grande-Motte, a été l'occasion de traiter du défi de l'autonomie des personnes âgées, des établissements et services du point de vue individuel, institutionnel et financier. Détails sur les principaux enjeux soulevés lors de ces journées qui ont rassemblé près de 250 professionnels du secteur.
L'AUTONOMIE DE LA PERSONNE
Comment préserver l'autonomie des personnes âgées ? En limitant la dégradation de leur qualité de vie, selon Corinne GUERIN, Consultante, Formatrice en bonnes pratiques professionnelles. Cette dernière a avancé trois pistes :
Une nécessaire évaluation
Pour Xavier GERVAIS Secrétaire général FFAMCO, Fédération Française des Associations de Médecins Coordonnateurs, un autre paramètre doit être pris en
compte : l'hétérogénéité du vieillissement d'un individu à l'autre (physiologique, pathologique...). Il a souligné la nécessité d'un dépistage des personnes âgées
fragiles pour optimiser leur prise en charge et améliorer leur qualité de vie. Ce qui pose la question de l'évaluation. En EHPAD, l'évaluation gérontologique
pluridisciplinaire permet de « recontextualiser » le résident et ses éventuels troubles comportementaux. À partir de cette évaluation, est défini un projet personnel d'accompagnement qui s'inscrit dans la durée. L'objectif des outils Aggir et Pathos est de pouvoir se doter de moyens suffisants pour une prise en charge qualitative, mais avertit le Docteur GERVAIS : « Une coupe Pathos ne se fait pas en 24 heures ».
L'AUTONOMIE FINANCIÈRE
Il a également été question lors de ce congrès d'autonomie financière. Pour le psychiatre, essayiste et auteur Jean MAISONDIEU l'assistance ne va pas de soi.
Elle est un état humiliant dans lequel la personne âgée se réfugie pour susciter de la pitié et de l'attention. Cet état est le résultat d'un « autruicide », une absence de considération qui sort l'autre de l'humanité. C'est à ce destin qu'est condamnée la personne âgée, considérée de fait comme malade et inapte au travail. Dans la culture du libéralisme qui est la nôtre, et qui implique pour chacun de gagner de l'argent pour l'apporter au capital, la personne âgée pose la question de l'utilité et du lien qui unit l'argent au droit d'exister. « Quand je n'ai plus d'argent et que je ne suis qu'un vieux, il ne me reste plus qu'à faire pitié. Pour cela, le vieux n'a rien d'autre qu'être malade » explique Jean MAISONDIEU. Reste aux professionnels de faire entendre aux personnes âgées qu'elles valent bien plus que ce qu'elles rapportent.
Protection et autonomie
L'autonomie financière des personnes âgées a également été abordée du point de vue « réglementaire », avec Raymond LEGER, Mandataire Judiciaire à la
Protection des Majeurs. L'activité du mandataire judiciaire (qu'il soit associatif, hospitalier ou indépendant) est formalisée depuis 2007. Sa relation avec le majeur
varie selon le type de sauvegarde prononcée (tutelle ou curatelle). Si l'élaboration d'un budget prévisionnel est une étape obligée, l'exercice doit s'adapter aux
moyens et aux besoins du majeur. Le plus difficile étant de composer avec un majeur soumis à l'aide sociale et dont le budget mensuel n'excède pas 93 euros.
« Pour une personne qui fume et qui aime boire un coup, ce n'est pas beaucoup » explique M. LEGER, « pour autant, nous ne pouvons aller au-delà car nous avons des comptes à rendre au Conseil général ».
AUTONOMIE DES ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES
Un danger plane sur l'autonomie financière des établissements, selon Sébastien POMMIER, Directeur général de l'association lozérienne Le Clos du Nid : la trop
faible utilisation des outils à disposition et la méconnaissance des articles de loi en vigueur. Ce constat fait écho aux interrogations de Claudy JARRY, Président de la FNADEPA : « Que pouvons-nous faire avec l'existant ? Comment mieux utiliser l'argent ? Pour Claudy JARRY, la question des besoins demeurant secondaire au
regard des arbitrages entre le ministère de tutelle et Bercy, il est nécessaire pour un EHPAD de se demander où se trouve l'argent avant de définir ses projets.
« Aujourd'hui, l'autonomie consiste à rechercher les possibles dans un monde de contraintes » analyse-t-il. Ces possibles sont réduits et ne correspondront pas
nécessairement aux besoins de l'institution. Il faudra toutefois ouvrir les yeux sur les politiques de financement en place et saisir les opportunités de régler des
problèmes sans hésiter à bousculer le calendrier de l'institution. « Chaque année a son lot d'opérations à réaliser. L'enjeu de l'autonomie réside dans la lecture des marges de manoeuvre qui existent hors des structures », conclut le Président de la FNADEPA.
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