La Maison d'Harcourt, lieu d'accueil de personnes âgées et de malades d'Alzheimer, a réussi à faire évoluer le mode de prise en charge en EHPAD.
Avant-gardiste dans son approche innovante du soin et du confort à apporter aux personnes âgées, elle l'est aussi dans son modèle de conception, construction, exploitation et financement grâce au partenariat public privé.
La Maison d'Harcourt est un lieu décloisonné, c'est à dire complètement ouverte vers l'extérieur, notamment vers le village d'Harcourt. Elle constitue ainsi le nouveau centre névralgique de cette commune de 900 habitants.
Elle regroupe 214 chambres, 34 spécialisées pour les malades d'Alzheimer et une offre unique de service pour ce type d'établissement (Poste, salle des fêtes, boutique, café, coiffeur,...), le tout en rez-de-chaussée. La Maison d'Harcourt s'étend sur une surface shon de 14 000 m², au coeur d'un parc de 3 ha.
La Maison d'Harcourt fête aujourd'hui sa première année de fonctionnement.
Retour d'expérience après une année d'exploitation de cet établissement remarquable à plusieurs titres.
Du montage de construction classique vers le PPP
En choisissant un montage en partenariat public privé (PPP), Daniel BUSSY, actuel maire de Fourmetot et précédent Directeur de la communauté d'Etablissements pour personnes âgées (Brionne, Pont-Authou, Le Neubourg et Harcourt), souhaitait sortir des montages de construction traditionnels où la notion de partage de risques et de pérennité du bâtiment est moins poussée que dans le cadre d'un PPP.
« Aujourd'hui, la démarche du PPP est régulièrement critiquée. Si son fonctionnement ne peut en effet pas s'appliquer à tous types de projets, comme notamment les centres hospitaliers où l'innovation est telle qu'il est impossible d'optimiser des coûts d'exploitation sur plusieurs années, le PPP prend tout son sens dans des projets comme l'EHPAD d'Harcourt. Il présente, en effet, de réels atouts qu'un mode de construction classique ne permet pas d'obtenir », explique Daniel Bussy.
Pour assurer la réussite d'un PPP, il est primordial au lancement du projet de définir parfaitement les besoins du maître d'ouvrage. Dans le cas de la Maison d'Harcourt, Daniel Bussy s'est entouré de l'expertise de Martin & Guiheneuf S.A, assistant maître d'ouvrage et programmiste, pour définir des critères de jugement précis et chiffrés au regard des exigences du cahier des charges initial :
- Qualité de vie (30 %) : respect du programme, qualité urbaine et paysagère, qualité architecturale,....
- Développement Durable (30 %) : entretien, éco-construction, éco-gestion, confort acoustique, visuel, olfactif,....
- Aspects financiers (40 %) : coût global de l'offre, fiabilité du montage juridique, répartition contractuelle des risques,...
C'est ainsi que la proposition du groupement constitué notamment de Spie batignolles immobilier, promoteur, Crédit Foncier de France, financeur, Cofely, mainteneur et de l'agence d'architecture Brossy et Associés, a été retenue par le maître d'ouvrage.
« La proposition du groupement mené par Spie batignolles immobilier était la plus élevée en termes de prix mais c'est celle qui a obtenu la meilleure note lors de l'analyse des offres, sur l'ensemble des critères définis. Elle était ainsi la plus adaptée à nos besoins en répondant parfaitement et même au-delà à l'ensemble de nos attentes et exigences », se souvient Daniel Bussy.
Les intérêts du PPP pour le maître d'ouvrage
Dès l'amont, une société de projet a été créée : la SAS La Duchesse d'Harcourt. Elle s'est structurée autour de Spie batignolles immobilier, du Crédit Foncier de France et de Cofely.
En s'appuyant sur une équipe pluridisciplinaire, dès la conception du projet, Daniel Bussy a pu compter sur un regroupement de compétences où tous les risques restaient partagés, avec la garantie que le coût global défini en amont du projet restait inchangé jusqu'à la livraison du bâtiment.
« En juin 2009, le montant de 36 151 754 € a été stipulé lors de la signature du bail emphytéotique administratif (BEA). A la livraison de la Maison d'Harcourt, soit 4 ans après la signature du BEA, le montant des travaux initialement évalué n'a pas augmenté d'un seul euro », précise Daniel Bussy.
Le montage en PPP présente un autre intérêt de taille pour le maître d'ouvrage : la garantie d'un loyer annuel à l'identique au cours des 30 prochaines années (durée du BEA stipulée dans le contrat initial) fixé à 1.430 millions d'euros.
A la conception du projet, Spie batignolles immobilier, promoteur, et Cofely, mainteneur, accompagnés de bureaux d'études ont évalué les futures charges du bâtiment. Elles incluent les consommations courantes, les dépenses de maintenance, de fluide et les grosses réparations.
Dans ce loyer, des travaux de rénovation de l'établissement après 25 ans de fonctionnement ont également été évalués pour garantir la remise d'un bâtiment quasi neuf à l'issue de la durée du BEA.
La direction de la Maison d'Harcourt dispose donc d'une parfaite lisibilité de ses dépenses sur les 30 prochaines années.
« La réussite d'une opération en PPP s'appuie surtout sur la relation de confiance qui doit s'instaurer entre tous les partenaires, gage d'échanges constructifs. Elle n'est pas évidente dès l'origine du projet. Elle s'acquière dans le temps. Il est évident que nous n'avons pas toujours partagé les mêmes opinions, nous avons beaucoup travaillé, échangé pour s'orienter vers les choix les plus pertinents. Aujourd'hui, nous mesurons tout le travail accompli et la réussite de ce projet par la satisfaction de notre client, de ses résidents et de son personnel », explique Annie Le Pors, Directrice de Programme de Spie batignolles immobilier.
Dans le cadre du dialogue compétitif, 30% de la note finale attribuée aux dossiers réceptionnés correspondaient aux propositions de conception/construction/architecturales au regard du développement durable. Le maître d’ouvrage souhaitait une structure peu énergivore et respectant le confort et la dignité de chacun.
La conception architecturale imaginée par le cabinet d’architecture Brossy et Associés a retenu toute l’attention du maître d’ouvrage par l’intégration discrète d’une nouvelle structure étendue dans un environnement boisé.
Forfait de 1800 € par mois à l’EHPAD d’Harcourt, contre 2100 € en moyenne en France
L’ensemble des choix constructifs retenus en 2009 devait correspondre à un objectif fixé par le maître d’ouvrage : atteindre les exigences de la RT 2005 moins 50% de consommation pour les hébergements.
Bien que ne disposant pas de la certification HQE, la construction de la Maison d’Harcourt s’inscrit dans cette démarche.
Tous les matériaux de construction ont été sélectionnés en fonction de leur faible charge environnementale, de leur facilité de maintenance et de leur durabilité. Ces choix avaient pour finalité de garantir l’optimisation des coûts et le faible impact environnemental.
La Maison d’Harcourt fait la part belle au matériau bois, utilisé pour l’ossature des espaces alloués aux hébergements (80% du bâti). Les architectes ont conçu les chambres en tenant compte de l’orientation du bâtiment, de l’apport de lumière naturelle, de l’accès aux parcs extérieurs,… Des équipements fonctionnant à énergie renouvelable ont été installés : chaufferie bois, panneaux solaires, pompe à chaleur….
L’optimisation de ces charges a justement permis de proposer un tarif journalier particulièrement intéressant pour le résident, en-dessous de la moyenne nationale.
La moyenne nationale d’un forfait mensuel en maison de retraite est de 2100 €. Celui proposé au sein de la Maison d’Harcourt est de 61 euros/jour, soit un peu plus de 1800 €/mois. Ce prix comprend l’ensemble de la prise en charge de la personne âgée, son hébergement, ses soins et ses repas.
« Nous sommes très fiers et heureux d’être parvenu à ce résultat. Cette fierté je la puise dans les témoignages satisfaits des résidents, de leur famille et du personnel que je reçois et dans les sourires permanents que je vois sur leurs visages. Nous avons atteints notre but, celui d’offrir aux résidents une structure garantissant leur bien-être au quotidien, leur intimité et leur confort », évoque Daniel Bussy.
Des chambres spacieuses, ouvertes sur les jardins
Les résidents disposent de chambres qui font entre 22 et 24 m², ce qui est extrêmement rare en EHPAD Toutes sont équipées d’une loggia bioclimatique donnant sur l’extérieur. Chaque chambre dispose de sa propre salle de bain éclairée par la lumière naturelle et comprend une grande bibliothèque, une connexion wifi, une TV, une sonnette, une boîte aux lettres. un placard s’ouvrant aussi par l’extérieur de la chambre, côté couloir pour que le personnel puisse y disposer du linge sans déranger l’occupant,….
La recherche d’équipements novateurs destinés à simplifier la vie du résident et à rendre agréable son quotidien a donc été très présente. De même l’amélioration de l’ergonomie de travail du personnel a été très forte. Un rail a été installé au plafond de chaque chambre pour permettre le déplacement automatique du résidant de son lit vers l’ensemble des équipements de sa chambre. Les lits ont été relevés pour empêcher que le personnel n’ait à se baisser.
Encourager les échanges et le partage
L’ouverture de la Maison d’Harcourt sur le village, couplée à la présence de commerces tels que des boutiques, café, La Poste,… favorisent les échanges intergénérationnels et la présence des familles.
Dans les témoignages qui ont été recueillis auprès des résidents, de leurs familles et du personnel, beaucoup reconnaissent l’attractivité de ce lieu et la satisfaction d’y vivre, d’y passer ou d’y travailler.
« J’aime bien ma chambre, et puis j’ai ma salle de bain : avant je ne pouvais pas y aller toute seule avec mon fauteuil car c’était trop serré ». Madame Lamotte
« Il est grand mon placard… il n’y a pas longtemps, j’ai encore découvert des choses que ma nièce y avait mis et que je n’avais pas encore vu ! ». Madame Dacheux
Un ancrage territorial fort qui prend appui sur l’historique du lieu
Situé dans l’Eure, à moins d’1 heure de route de Rouen, le village d’Harcourt bénéficie d’un cadre de vie exceptionnel. Il se caractérise par la richesse d’étendues boisées préservées et par une architecture très typique de la région avec de grandes maisons et longères à colombages.
L’histoire d’Harcourt prouve que les atouts de cette commune ont toujours constitué un lieu particulier pour accueillir les personnes âgées dans un environnement privilégié, depuis la construction d’un hospice en 1695 par la Duchesse d’Harcourt.
Au fil des décennies, de nouveaux équipements de type longères et préfabriqués sont venus compléter le bâtiment historique pour répondre à une demande d’accueil de plus en plus importante.
Devant la trop grande diversité de ces infrastructures devenues vétustes et l’augmentation des coûts d’exploitation générée par une mauvaise inertie des bâtiments, il est décidé de repenser cette maison de retraite dès 2006 et d’augmenter sa capacité d’accueil.
Avec le concours de l’Etat, du Conseil Général, du Conseil Régional entre autres acteurs participant au financement de ce nouveau projet (ADEME, Caisses de retraite), la restructuration de la maison de retraite est alors confirmée au travers d’un bail emphytéotique administratif (BEA) dès 2006.
Comment s'y retrouver dans les différents types d'établissement d'accueil pour personnes âgées ?
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